Este es uno de los temas sobre los que hay que ser completamente directo: existen condiciones psiquiátricas que contraindican absolutamente el trabajo con ayahuasca. No es una recomendación de precaución —es una línea que no se debe cruzar.

Las contraindicaciones psiquiátricas

La ayahuasca actúa sobre los receptores de serotonina 5-HT2A y reduce significativamente la actividad de la red neuronal por defecto. En personas con predisposición a la psicosis, ese mecanismo puede desencadenar episodios psicóticos —no metafóricamente, sino clínicamente.

Las contraindicaciones absolutas incluyen:

• Diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo
• Episodios psicóticos previos, independientemente del diagnóstico formal
• Trastorno bipolar tipo I con episodios maníacos o psicóticos en la historia
• Historia familiar directa de esquizofrenia (aumenta el riesgo incluso sin diagnóstico propio)

Esto no es opinión ni precaución excesiva —está documentado en la literatura clínica sobre psicodélicos y es consistente con las guías de los principales centros de investigación que trabajan con estas sustancias.

Por qué la selección previa no es opcional

No todos los guías hacen este proceso de filtrado. Eso es un problema. Mi posición es que antes de confirmar el lugar de cualquier persona en una ceremonia, necesito conocer su historia de salud mental. Si hay antecedentes que generan duda, consultamos antes de proceder.

Un episodio psicótico en contexto ceremonial es una emergencia real, difícil de manejar, con consecuencias que pueden extenderse mucho más allá de la noche de la ceremonia. Ese riesgo no es aceptable cuando existe información previa que lo podría haber identificado.

Decir que alguien no puede participar en este momento no es un rechazo —es parte del cuidado que hace posible que el trabajo sea seguro para todos los que sí participan.